С О П Р О Т И В Л Е Н И Е   Л Е Ч Е Н И Ю

Часть вторая

Чем сильнее стыд,  вина и угрызения совести за свое пьянство, тем сильнее эти защиты. Таким образом, алкоголик и наркоман попадает в порочный круг:

НЕГАТИВНЫЕ ЧУВСТВА

(стыд, вина)

          ВЫПИВКА

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАЩИТЫ 

Пока происходит употребление,  психологические защиты помогают зависимым сохранить рассудок.  Они вытесняют из памяти наиболее  страшные  и  тяжелые эпизоды его пьянства, помогают закрывать глаза на слезы жены, отчуждение детей, нелады на работе, уход прежних друзей, потерю прежних интересов, помогают переложить ответственность за свое пьянство на окружающих людей и обстоятельства жизни.  Но когда зависимый прекращает употреблять и  приступает к Первому Шагу Программы,  эти защиты начинают мешать ему. Для того чтобы сделать Первый Шаг, надо вспомнить забытое и пережить  свою жизнь заново,  почувствовав беспомощность и безнадежность. Это больно, и психика бессознательно сопротивляется этой душевной боли.

В процессе лечения защиты преодолеваются,  и порочный круг разрывается, но это - процесс.  И успешность лечения зависит, в первую очередь, от потребности пациента начать выздоровление. И никой «самый лучший центр» здесь не поможет, пока это потребность не станет внутренней.

Те люди,  которые пока не испытывают желания расстаться с алкоголем, часто приходят на лечение под давлением своих  родственников  или сослуживцев с единственной целью - успокоить их и избавиться от постоянных упреков.  Прохождение лечения позволяет им сказать:  "Я лечился, как  вы этого хотели, но мне это не помогло".

Такие пациенты иногда открыто демонстрируют  свое  нежелание  лечиться:

Ø  они либо уклоняются от  посещения  лечебных  мероприятий,  либо формально присутствуют на них, не работая;

Ø  они объявляют о своей не заинтересованности в лечении или о  несогласии с Программой;

Ø  они отказываются выполнять задания лечебного плана;

Ø  они преднамеренно срывают малую группу или собрание А.А, NA.

Если имеется несколько таких симптомов, мы приходим к выводу, что пациент не сотрудничает с персоналом Центра в усилиях, направленных на его выздоровление. Такое поведение означает, что психологические выгоды, получаемые человеком от употребления алкоголя, пока имеют для него больший вес, чем проблемы, порожденные его пьянством. Иногда единственная помощь, которую можно оказать такому зависимому – это либо выписать его из лечебного Центра и дать возможность достичь своего дна, либо попытаться, прежде всего вместе с родственниками помочь пациенту осознать свое дно, исходя из существующей реальности.  При досрочной выписке зависимый не сможет оправдать свое употребление тем, что он прошел полный курс оказавшегося совершенно бесполезным лечения. Случается так,  что сам факт выписки заставляет пациента осознать необходимость лечения и прихода в Центр  уже с пониманием наличия болезни.

Гораздо чаще тот пациент, который в глубине души не готов еще отказаться от химикалий, не сопротивляется лечению открыто, а создает видимость работы по лечебному плану. Хотя пребывание в Центре ни для кого не проходит бесследно,  этот вариант - наихудший, потому что иногда такому пациенту  удается обмануть самого себя и на долгое время поставить крест на дальнейших попытках лечения.

Те зависимые,  которые имеют достаточную мотивацию на трезвость, хотят лечиться и готовы сотрудничать с персоналом, также обычно сопротивляются процессу  лечения.  Такое  сопротивление наблюдается почти у всех людей,  проходящих психотерапевтическое лечение.  Сопротивление - это своеобразная  оппозиция  психических сил человека,  которая сознательно или бессознательно стремится сохранить  существующее  положение вещей, "оставить все, как есть". Поэтому лечение, которое как раз направлено на изменение "того, что есть", состоит в преодолении сопротивления. Преодоление  сопротивления  -  это работа,  в которой на равных участвуют пациент и лечебный персонал.

Симптомы сопротивления в лечении:

Ø  неспособность читать книги "Анонимные алкоголики", « Анонимные наркоманы»  и "12 шагов и 12 традиций";

Ø  затягивание и откладывание заданий;

Ø  неспособность выполнять задания письменно;

Ø  рассказ о своем употреблении на группе в "телеграфном стиле" - описание своих действий и событий без упоминания о чувствах;

Ø  смех, стремление сделать рассказ о своем пьянстве веселым и занимательным;

Ø  замалчивание наиболее тяжелых эпизодов пьянства  или  неспособность их вспомнить;

Ø  молчание (может скрывать застенчивость или недоверие,  но также и нежелание разговорами причинять себе боль);

Ø  интеллектуализация (пациент углубляется в теоретические  объяснения, не позволяя себе пережить травмирующие чувства;  вместо переживания чувств - их описание и анализ).

Что позволяет разорвать порочный круг и преодолеть сопротивление?

Ø  знание концепции болезни.  Когда пациент окончательно осознает, что алкоголизм и наркомания - это не порок,  а болезнь,  уходит чувство вины, и защиты отчасти становятся ненужными;

Ø  принятие на себя ответственности за свое выздоровление. Переход из пассивной позиции "лечите меня" в активную позицию "я лечусь";

Ø  установка на принятие помощи лечебного персонала и группы. Способы терапевтического воздействия - обратная связь,  конфронтация, интерпретация только  при  такой  установке  позволяют пациенту осознать свои защиты.

Сопротивление отступает  тогда,  когда  происходит осознание. Того факта, что ты сопротивляешься.

Так как, алкоголизм и наркомания – хронические неизлечимые болезни, химически зависимый  не сможет «вылечиться» от своей болезни, после прохождения лечения вместе с зависимостью сохраняется и её  отрицание, только на время оно как бы уходит в тень.

Если выздоравливающий зависимый снова  начинает  употреблять,  то  этому срыву предшествует  иногда  достаточно  длительный предсрывный период.

Именно в это время поднимает голову отрицание.  Оно проявляется в мыслях: "А может быть,  я не болен?",  "может быть,  я могу позволить себе немного употребить и только всего один раз?". Оно проявляется в поступках: зависимый перестает заниматься собой и переключается на помощь другим людям – ведь их проблемы с употреблением гораздо значительнее, чем его собственные! На конец, он перестает посещать группы А..А., NA - зачем ему это нужно?

Все эти мысли и поступки часто принадлежат человеку, который много раз  слышал  от других зависимых их истории и должен был бы понимать - то,  что происходит с ним - это симптомы приближающегося срыва.

Должен, но не понимает, так как болезнь вступила в свои права, и отрицание болезни глушит голос разума.